La anafilaxia es un cuadro clínico de extrema gravedad que requiere un tratamiento inmediato.
Ocurre cuando un alergeno entra en contacto con una persona susceptible. Esto provoca la reacción del organismo que se expresa como dificultad para respirar, hinchazón del cuerpo, hipotensión arterial muy marcada, pérdida de la conciencia y hasta la muerte.
Las manifestaciones clínicas que aparecen con mayor frecuencia son las cutáneas (urticaria y angioedema), seguidas por las respiratorias y en tercer lugar las cardiovasculares.
¿Que puede provocar la anafilaxia?
Virtualmente, cualquier cosa puede provocar anafilaxia. Sin embargo, los más comunes son:
- Picaduras de insectos del género himenóptera (abejas, abejorros, avispas, avispones y hormiga colorada).
- Alimentos. Los "grandes ocho" que son la leche, el huevo, el trigo, los mariscos, los pescados, el maní, las nueces y la soja. Otros alimentos que provocan Anafilaxia menos frecuentemente son las semillas de sésamo, amapola, girasol y algodón, guisantes, tartrazina, látex y sulfitos.
- Medicamentos. Algunos antibióticos, la aspirina y sus derivados, algunos anestésicos generales, etcétera.
- El látex. Que puede figurar como un alimento, o bien como artículos de uso quirúrgico o doméstico.
En muchas ocasiones se desconoce el origen. En esos casos se trata de anafilaxia "idiopática".
¿Estoy expuesto a presentar anafilaxia?
Cualquier persona puede presentarla, aún aquellas que desconocen si padecen alergias. El riesgo es muy pequeño.
¿Se puede prevenir la anafilaxia?
La mejor manera es evitando a aquellas situaciones de riesgo de tener contacto con el alergeno. Estas medidas serán particulares según a lo que se sea alérgico.
¿Cuáles son las mejores medidas a realizar si hay riesgo de anafilaxia?
Conocer el desencadenante, conocer los síntomas iniciales, comunicar en la escuela o el trabajo los antecedentes de anafilaxia.
Conocer la medicación de rescate, contar con la medicación de rescate siempre "a mano".
Contar con algún familiar o amigo que sepa manejar las medicaciones y con un sistema de emergencias que conozca el problema.
¿Cómo se debe tratar la anafilaxia?
La anafilaxia debe ser tratada en forma racional y escalonada, aunque todos los remedios deban ser aplicados en forma simultánea.
¿Cuál es el medicamento de primera elección en la anafilaxia?
La adrenalina. Todos los expertos coinciden en que la adrenalina es la única medicación capaz de restablecer las alteraciones vasculares que provoca la anafilaxia. Debe ser aplicada de forma inmediata frente a una situación de inicio de síntomas en una persona reconocidamente alérgica que presenta anafilaxia.
¿Cómo se aplica la adrenalina?
La formulación efectiva es la inyectable por vía intramuscular. Recientemente, se ha incorporado al mercado argentino una presentación farmacéuticos auto-inyectable, que facilita la aplicación efectiva de la medicación.
¿Básicamente, cómo se usa el auto inyector de adrenalina?
- Retire el tapón amarillo o verde del estuche:
a) Tome la unidad con la punta negra hacia abajo.
b) Saque el tapón de seguridad de color gris.
- Hunda la punta negra firmemente en la parte externa del muslo hasta oír un clic y manténgala sobre el muslo aproximadamente diez segundos.
Realice masajes en donde se aplicó la inyección durante diez segundos.
- Recurra a la atención médica.
- Para más información refiérase a www.epipen.com
¿Hay otras medicaciones que sean necesarias?
Sí. El peor riesgo en una anafilaxia es "confiarse". La anafilaxia siempre puede reaparecer en pocas horas, por lo tanto es necesario usar medicaciones que prevengan estas recaídas y estar atentos por si es preciso medicar nuevamente con adrenalina.
Estas medicaciones son dos: corticoides y antihistamínicos.
¿Cuándo se deben aplicar los corticoides y los antihistamínicos?
Lo antes posible. Pero no deben retrasar la aplicación de adrenalina. Este es un error común. Ninguna de estas medicaciones reemplaza a la adrenalina en su efecto terapéutico.
¿Cómo se deben aplicar los corticoides y los antihistamínicos?
Cualquiera vía es útil. Dependerá de la disponibilidad de medicación. La vía oral puede ser utilizada, siempre que el cuadro lo permita y el paciente no este inconsciente.
¿Debe ser aplicada alguna otra medicación o medida terapéutica?
Esto dependerá del cuadro clínico. En ocasiones en necesario aplicar broncodilatadores, oxígeno, medicación y líquidos intravenosos e incluso asistencia respiratoria mecánica para mantener en niveles óptimos los signos vitales de paciente.
¿En necesario hacer la consulta aún cuando la anafilaxia esté dominada?
SIEMPRE. Nunca se debe dejar de concurrir a un servicio de emergencia frente a una anafilaxia. Es prudente realizar una observación 24-48 horas manteniendo una conducta de "expectación armada" para tratar de forma inmediata cualquier recurrencia de la anafilaxia.
¿Qué se debe hacer luego del episodio?
Debe consultar nuevamente a su médico. En ocasiones es necesario realizar ajustes de medicación o de la conducta que pueden ser importantes para el seguimiento y el tratamiento futuro del problema.
REFERENCIAS
Anafilaxis: Emergencia alérgica extrema. Preguntas y respuestas acerca de EpiPen (R) y la anafilaxis. Dey Laboratories.
Bozzola CM, Fretes LE, Lacher A, Trojavchich MC. Normativa del Choque Anafiláctico. Comité de Alergia e Inmunología. Sociedad Argentina de Pediatría. Arch Argent Pediatr 1998;96:272-278.
Bozzola CM, Giordano ML, Sibbald AD. Reacciones Alérgicas por Medicamentos. Un raro Evento durante la Internación Pediátrica. Arch Argent Alergia Inmunol Clín 2000;31:1:26-29.
Bozzola CM. Anafilaxia en pediatría. En Inmunoalergia Infantil. Editores: Cedrato AE, Bodas AW, Barata H, Axenfeld J. Editorial Atlante. Buenos Aires 2006.
Lucini C, Máspero J, Parisi C, Bustamante L, Serrano G. Tratamiento de Anafilaxia en Médicos relacionados con Emergencias. XIV Congreso Latinoamericano de Alergia, Asma e Inmunología. Buenos Aires, agosto 2006.
FUENTE : Editores: CM Bozzola, JC Ivancevich, IA Kriunis, E Tassiello
|
