Qué es y síntomas
Enfermedad vírica febril y aguda que
se caracteriza por: comienzo repentino, fiebre que dura de tres a cinco días (rara
vez más de siete días, y suele
ser difásica), cefalea intensa, mialgias, artralgias, dolor retroorbital,
anorexia, alteraciones del aparato gastrointestinal
y erupción.
En algunos casos aparece tempranamente eritema
generalizado.
Para la fecha en que la fiebre muestra defervescencia
suele aparecer una erupción maculopapular
generalizada.
En cualquier momento durante la fase febril pueden
aparecer fenómenos hemorrágicos
de poca intensidad, como petequias, epistaxis
o metrorragia.
En las personas de piel oscura la erupción
a menudo no es visible.
La recuperación puede acompañarse
de fatiga y depresión duraderas. Son frecuentes
la linfadenopatías y la leucopenia con
linfocitosis relativa; con menor frecuencia se
observan trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas
por mm3) e incremento de las transaminasas.
Las epidemias tienen carácter explosivo,
pero la tasa de letalidad es muy baja, siempre
que no aparezca el dengue hemorrágico.
El diagnóstico diferencial incluye todas
las enfermedades epidemiológicamente importantes
incluidas bajo los rubros de fiebres víricas
transmitidas por artrópodos, sarampión,
rubéola y otras enfermedades febriles sistémicas.
Con técnicas auxiliares en el diagóstico
pueden utilizarse las pruebas de inhibición
de la hemoaglutinación, fijación
del complemento. ELISA, captación de anticuerpos
IgG e IgM, así como las de neutralización.
El virus se aísla de la sangre por inoculación
de mosquitos o por técnicas de cultivo
celular de mosquitos o vertebrados y después
se identifican con anticuerpos monoclonales con
especificidad de tipo.
Agente
Infeccioso
Los virus del dengue incluyen los tipos inmunológicos
1, 2, 3 y 4 (dengue-1, etc.), que son flavivirus.
Los mismos causan el dengue hemorrágico,
que se pone por separado.
Reservorio
El hombre, junto con el mosquito. El complejo
mono-mosquito puede constituir un reservorio en
Asia sudoriental y en Africa occidental. El virus
del dengue puede transmitirse por vía transovárica
en varias especies de mosquitos AEDE.
Período
de Transmisibilidad
No se transmite directamente de una persona a
otra. Los enfermos suelen infectar a los mosquitos
desde el día anterior hasta el final del
período febril que es, en promedio, de
unos cinco días. El mosquito se vuelve
infectante de 8 a 12 días después
de alimentarse con sangre, y así continua
durante toda su vida.
Modos
de Transmisión
Por la picadura de mosquitos infectantes, principalmente
Aedes Aegypti.
Esta es una especie hematófaga diurna con
mayor actividad de picadura dos horas antes del
amanecer.
Período
de Incubación
De 3 a 14 días, por lo común de
7 a 10 días.
Susceptibilidad
y Resistencia
La suceptibilidad parece ser universal, pero los
niños suelen tener una enfermedad más
benigna que los adultos. El restablecimiento de
la infección por un serotipo genera inmunidad
homóloga de larga duración, pero
no protege contra otro serotipo y a veces puede
exacerbar la segunda infección.
Métodos
de Control: Medidas preventivas
Educación de la población respecto
a medidas personales tales como destrucción
de los criaderos y protección contra la
picadura de mosquitos de actividad diurna, incluso
el empleo de mosquiteros, ropas protectoras y
repelentes.
Encuestas en la localidad para precisar la densidad
de la población de mosquitos vectores,
identificar sus criaderos (respecto a Aedes. aegypti
por lo común comprende recipientes naturales
o artificiales en los que se deposita por largo
tiempo agua, cerca o dentro de las viviendas,
por ejemplo, neumáticos viejos y otros
objetos), y fomentar y poner en práctica
programas para su eliminación.
Control del paciente, de los contactos y del ambiente
inmediato
Notificación
a la autoridad local de salud: Notificación
obligatoria de las epidemias, pero no de los casos
individuales.
Aislamiento:
Precauciones pertinentes para la sangre. Evitar
el acceso de los mosquitos de actividad diurna
a los pacientes, hasta que ceda la fiebre,
colocando una tela metálica o un mosquitero
en la alcoba del enfermo, o rociando los alojamientos
con algún insecticida que sea activo contra
las formas adultas o que tenga acción residual,
o colocando un mosquitero alrededor de la cama,
de preferencia impregnando con insecticida.
Desinfección
concurrente: Ninguna.
Cuarentena:
Ninguna.
Inmunización
de contactos: Ninguna. Si el dengue surge
cerca de posibles focos selváticos de fiebre
amarilla, habrá que inmunizar a la población
contra esta última, porque el vector urbano
de las dos enfermedades es el mismo.
Investigación
de los contactos y de la fuente de infección:
Identificación del sitio de residencia
del paciente durante la quincena anterior al comienzo
de la enfermedad, y búsqueda de casos no
notificados o no diagnosticados.
Tratamiento específico:
Ninguno
Medidas
en caso de epidemia
Búsqueda y destrucción de especies
de mosquitos Aedes en las viviendas y eliminación
de los criaderos o aplicación de larvicida
en todos los posibles sitios de proliferación
de Aedes aegypti.
Empleo de repelente contra mosquitos, por persona
que en razón de su ocupación estén
expuestas a la picadura de los vectores.
La nebulización o la dispersión
aérea de insecticidas apropiados puede
ser útil para interrumpir epidemias.
Repercusiones
en caso de desastre
Las epidemias pueden ser extensas, en especial
como consecuencia de huracanes o tormentas tropicales.
Medidas
internacionales
Cumplimiento de los acuerdos internacionales destinados
a evitar la propagación de la enfermedad
por personas, monos y mosquitos, y su traslado
por barcos, aviones o medios de transportes terrestre
desde las zonas donde existe infección.
Centros Colaboradores de la OMS.
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