Es el término médico que se
utiliza para aquellos niños que se
hacen pis en la cama después de los
cinco años de edad. Se da con mayor
frecuencia en niños que en niñas.
Antes de los 5 años no se debe llama
enuresis ya que este es el tiempo que muchos niños, normalmente,
necesitan para aprender a controlar sus esfínteres
o adaptarse a este proceso nada sencillo de retener
y eliminar en forma voluntaria. También
pueden presentarse pérdidas después
de un tiempo de haber controlado (seis meses como
mínimo) y a estos episodios se lo denomina
enuresis secundaria.
Clasificación
Se clasifica en dos tipos, de acuerdo a si hay
o no control esfinteriano:
-
Primaria:
Se dice que un niño, de mas de cinco
años, padece de enuresis primaria cuando
nunca ha controlado los esfínteres ni
de día ni de noche.
-
Secundaria:
niños que alcanzan a controlar la micción
por más de seis meses pero que por una
causa emocional u orgánica presentan
episodios de incontinencia urinaria. Este tipo
de enuresis también se la llama regresiva
y puede ser debido a un acontecimiento o enfermedad
que genera una tensión psicológica
en el niño, como por ejemplo el nacimiento
de un hermanito, una mudanza, pelea o tensión
familiar.
Causas
Algunas de las causas son:
-
Factores genéticos
(suelen heredarse en las familias).
-
Problemas para despertarse
del sueño.
-
El sistema nervioso central
se desarrolla más lento de lo normal
y por esto es menor la capacidad de la criatura
para impedir orinarse en la cama.
-
Factores hormonales (no
tener suficiente hormona antidiurética,
la cual disminuye la cantidad de orina que los
riñones producen).
-
Infecciones del tracto
urinario.
-
Anormalidades en las válvulas
uretrales en los niños o en el uréter
en las niñas o en los niños.
-
Anormalidades en la médula
espinal.
-
Por tener una vejiga
pequeña le es imposible retener la orina
por un largo tiempo.
Control de la vejiga
Los niños logran
controlar la vejiga a distintas edades. La mayoría
de ellos niños de 5 años ya no se
orinan durante el sueño, pero los menores
de 5 años si lo pueden hacer y no es inusual,
es por ello que no es necesario y sería
perjudicial tratarlos.
No todos los
niños maduran al mismo tiempo.
¿Qué
hará el médico al respecto?
El médico del niño le hará
preguntas sobre los hábitos de ir al baño
tanto de día como de noche , . Solicitará
un registro de un día miccional o sea le
pedirá a los papas que anoten la hora y
la cantidad de pis que hace durante todo un día.
De esta manera podrá evaluar la capacidad
del niño para retener la orina. Luego,
le hará un examen físico y solicitara
un examen de orina y de sangre. Aunque la mayor
parte de los niños que se orinan en la
cama son sanos, el médico deberá
descartar si tiene problemas en el tracto urinario
en la vejiga o en algún otro órgano.
El médico también querrá
saber como anda el pequeño en el colegio
y en la casa, ya que la enuresis puede ser un
síntoma de tensiones no solo familiares
sino que también en la escuela.
Tratamiento
La mayoría de los niños se recuperan
de la enuresis sin ningún tratamiento pero
los papas y el médico son los que deciden
si le hacen o no tratamiento.
Cuando se plantea un tratamiento siempre debe
estar enfocado desde dos puntos de vista: psicológico
y medicamentoso.
La terapia psicológica ayuda al niño
a mejorar su autoestima y a destrabar situaciones
de conflicto que puedan estar afectándolo.
La terapia medicamentosa estará encaminada
a fortalecer los esfínteres vesicales o
a estimular el sistema hormonal que pudiera estar
no actuando en forma adecuada
El Pediatra también dará pautas
conductuales para que el niño puede mejorar
su control de esfínteres.
¿Que hacer si el niño se siente
mal porque moja la cama?
El orinarse en la cama puede conducir a problemas
del comportamiento porque el niño se siente
culpable y con vergüenza. Es importante que
el niño ayude con el cambio de su ropa
y de las sabanas y ropa de la cama en la que se
orino pero no hay que hacerlos sentir culpable,
por el contrario ayudarlo a que se responsabilice
de lo que sucede ya que no es caprichoso lo que
le pasa sin que no puede controlar.
Es por ello que no hay que castigarlos y hay que
hacerles saber que no es su culpa lo que les esta
pasando pero que debe tratar de ayudarse.
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